有小粉濕私訊我有關月經來時會痛經的問題，與其跟一人說，不如開一篇來跟大家講講，順便幹幹古，雖然有違這個粉專經營的取向 (因為我最初真的只是想在粉專發洩診間遇到的鳥事)，但偶爾一兩篇來個正經的，才不會有人覺得我不務正業。(攤手
痛經算是婦科常見的病症，大部分是以月經初來之後的兩到三年的年輕婦女較多。追朔一下歷史，最早紀載痛經的是在漢朝的「金匱要略方-論婦人雜病脈證并治」寫道：「帶下，經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之。」在爾後的朝代，如隋朝、宋朝、金/元朝，甚至到明朝都有關於女子痛經的醫療文獻紀載，而且是每個朝代都有更進一步的研究見解，像是隋、宋主張風寒之氣造成痛經，金、元則提出痛經是血實、瘀血、鬱滯所致，然後在辯證上已經將行作痛跟經來後作痛分虛實。
然後在明朝時，景岳全書中指出：「經行腹痛，證有虛實。實者或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯。虛者有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛於未行之前，經通而痛自減。虛痛者，於既行之後，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實，有滯無滯，於此可察。但實中有虛，虛中亦有實，此當於形氣稟質，兼而辨之，當以意察，言不能悉也。」這一段在痛經的辨證上作了全面規範性的論述。
Anyway, 幹古時間結束，講那麼多古典記載的文言文等等那些痛經中的女性小粉濕整個爆炸（她們心理的OS：拎周罵就已經被姨媽到痛到想打人了，你講一堆我聽不懂的，你是不是想死？）
好啦，直接切入正題，關於痛經主要有起居不慎、六淫危害或情治所傷等不同原因，但也有可能是子宮發育不良或過度不正等器質性病變造成痛經。基本上，痛經的病機一般以「痛則不通」概括，在治療上在於如何讓它「通則不痛」。
在中醫的觀點上，女生在經期及月經的前後，生理上衝任的氣血會比平時變化急驟（血海由滿而盈，由盈而溢，由溢而虛）。然而在這種特別的生理狀態之下，容易受到一些並的因素所干擾，加上素體本身體質的影響，若致衝任，胞宮氣血運行不暢，將導致「不通而痛」，或致衝任、胞宮照顧得不好，培養不足則「不榮而痛」。
總之，在中醫的臨床上常見的痛經原因有氣滯血瘀、濕熱下注、寒凝胞中、肝腎虧損、氣血虛弱所導致的虛實不同的痛經。
氣滯血瘀的痛經多半是本身帶有抑鬱、憂鬱的情志使肝氣更加拂鬱，偏偏鬱會導致氣滯，然後氣滯血就跟著滯，血海氣機不利就經血運行不暢所以痛經。但也有可能不是情志問題，I mean 明明姨媽來的其間也沒心情不好，但本身肝氣就有鬱，所以「經欲行而肝不應，則拂其氣而痛生」
寒凝胞中，顧名思義就是寒濕藏於衝任兩脈和胞中以致經血凝滯不暢，這多半是月經來的時候還碰冷水、吃冰冷食物，或是住的地方偏濕偏涼沒做好保暖所造成的。但也有可能是女生自己本身有陽虛的問題，衝任虛寒，使經水運行遲滯而痛。
濕熱下注，女生本身體內就濕熱內蘊，流注衝任，阻滯氣血，或者是經期、產後 (墮胎跟小產也算) 而感濕熱兩邪，邪藏於衝任或胞中，當濕熱與經血「車拚」時而導致痛經。
氣血虛弱的痛經應該是占多數。如果女生的脾胃不好，化源不足，或是大病、久病後的氣血兩虛，衝任氣血虛少，月經來後血海空虛不能滋養衝任和胞脈，加上氣虛無力流通血氣，所以引發痛經。
最後，肝腎虛損，多半是素體本身就弱，肝腎本虛，或是因為生太多小孩、修桿次數過於頻繁損及肝腎，經血虧少，衝任不足，胞脈失養，月經來之後「精血」更虛，衝任胞宮缺少滋養而造成痛經。
說到這裡，本濕差不多把痛經的緣由說的蠻清楚了，再不懂我也沒法度了，畢竟，我是佛系醫師不是老師，我真的不擅長講課 （哇金憨慢工喂），反正緣分一到，病患要嘛乖乖聽話的就痊癒，要嘛自作虐就「子孫有孝順沒？」了。但還是要奉(ㄨㄟ)勸(ㄒㄧㄝˊ)各位，有身體不適一定要去找醫生看，尤其女性這種看似小小的痛經，背後的問題是可大可小的，千萬不要聽人家說痛經吃甚麼就好之類的鬼話。
以上 阿們
PS. 感謝 囂搞 Shaogao
友情提供畫作😉😉😉
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